Atopická dermatitida může být velmi nepříjemná a perzistentní. Vyžaduje velmi často během několika měsíců či let vyzkoušet různé léčby, abyste ji překonali, ale známky a příznaky se mohou vrátit i později.

Je důležité rozpoznat stav včas, abyste mohli zahájit léčbu. Pokud pravidelné zvlhčování a další kroky péče o sebe nepomáhají, je vhodné se obrátit na svého lékaře, který Vám může doporučit jednu nebo více druhů léčby:

Medikace

Krémy

Krémy, které zmírňují svědění a pomáhají s hojením pokožky. Váš lékař může předepsat kortikosteroidní krém nebo mast. Po navlhčení se aplikujte dle pokynů. Avšak důležité se držet instrukcí, protože nadměrné užívání tohoto léku může způsobit nežádoucí účinky, včetně ztenčení kůže.

Jiné krémy obsahující léky nazývané inhibitory kalcineurinu – jako je takrolimus (Protopic) a pimekrolimus (Elidel) – které ovlivňují váš imunitní systém. Používají je pacienti starší 2 let, kde je již možná kontrola případných kožních reakcí. Aplikace probíhá též po navlhčení dle pokynů. Nutné se vyhýbat slunečnímu záření.

Je však důležité zdůraznit, že tyto léky mají takzvanou „černou skříňku“ upozorňující na potenciální riziko rakoviny. Americká akademie pro alergii, astma a imunologii však dospěla k závěru, že poměry rizika a přínosu topického pimekrolimu a takrolimu jsou podobné jako u většiny ostatních konvenčních způsobů léčby u přetrvávajících ekzémů a že údaje nepodporují a není nutno použít „black box“ výstrahy na jednotlivých baleních.

Léky

Léky pro boj s infekcí. Váš lékař vám může předepsat antibiotický krém, pokud má vaše kůže bakteriální infekci, otevřenou ránu nebo praskliny. Může též doporučit krátkodobé užívání perorálních antibiotik k léčbě infekce.

Perorální léky

Perorální léky kontrolují zánět. U závažnějších případů může lékař předepsat perorální kortikosteroidy – jako je prednison. Tyto léky jsou účinné, ale nelze je užívat dlouhodobě kvůli potenciálním závažným vedlejším účinkům.

Novější varianta pro těžký ekzém

Food and Drug Administration (FDA) nedávno schválila novou, injekční biologickou (monoklonální protilátku) nazvanou dupilumab (Dupixent). Ta se používá k léčbě lidí se závažným onemocněním, kteří nereagují dobře na jiné možnosti léčby. Jedná se o novější lék, takže ještě nemá dlouhou historii, pokud jde o to, jak dobře ve výsledku pomáhá lidem. Studie ukázaly, že je bezpečná, pokud se používá podle pokynů, ale zatím je velmi drahá.

Terapie

Mokré obvazy

Jedná se o velmi účinnou a intenzivní léčbu těžké atopické dermatitidy, která spočívá v zábalu postižené oblasti lokálními kortikosteroidy a vlhkými obvazy. Někdy se to provádí v nemocnici pro lidi s rozšířenými lézemi, protože je to náročné na práci a vyžaduje to odborné znalosti ošetřovatelů.

Světelná terapie

Tato léčba se používá u lidí, kteří se buď nezlepšují lokální léčbou, nebo u kterých se po léčbě znovu velmi brzy dostaví opětovné příznaky zanícení a vybujení. Nejjednodušší forma světelné terapie (fototerapie) zahrnuje vystavení pokožky kontrolovanému množství přirozeného slunečního záření. Jiné formy používají umělé ultrafialové záření A (UVA) a úzkopásmové ultrafialové záření B (UVB) buď samostatně nebo s léky.

I když je dlouhodobá světelná terapie účinná, má vedlejší škodlivé účinky, včetně předčasného stárnutí kůže a zvýšeného rizika rakoviny kůže. Z těchto důvodů se fototerapie u malých dětí používá méně často a kojencům se nepodává.

Poradenství

Mluvit s terapeutem nebo jiným poradcem může pomoci lidem, kteří jsou v rozpacích nebo frustrovaní svým stavem kůže.

Relaxace, modifikace chování a biofeedback

Tyto přístupy mohou pomoci lidem, kteří se škrábou ze zvyku.

Atopický ekzém (dermatitida)

V dnešní době patří k velmi častým onemocněním postihujícím kolem 15-20 %, vyskytuje se nejvíce u dětí. Je souhrou imunitní, nervové a kožní odchylky. Imunitní odchylka (atopie) se projevuje kožní alergickou reakcí na daný alergen.

K této kožní odchylce dochází nedostatečnou tvorbou ochranné kožní tukové vrstvy, díký níž kůže vysychá, má sníženou bariéru a umožňuje průnik alergenů a infekce.

Nervové odchylky vznikají díky vnějším projevům stresu a projevují se dráždivostí, svědivostí a citlivostí kůže.

Alergeny bývají zpravidla vdechuty nebo požity a patří sem prach, roztoči, pyl, srst zvířat, plísně, chemikálie v různých prostředcích, aj.

3 formy atopické dermatitidy

Kojenecká (1-2 rok života)

Projevuje se červenými pupínky někdy i puchýřky se šupinami na tvářích, trupu, bradě, či hlavě. Kojenci bývají velmi neklidní, jelikož ekzém je velmi svědivý.

Dětská (2 – 12 let)

Přechází z kojeneckého věku nebo se může objevit nově.  Postihuje především loketní a podkolenní jamky. Projevuje se více stupni postižení od suché, hrubé pokožky, snadno přechází v puchýřky či mokvající skvrny někdy dochází k výskytu praskajících šupin. Většinou dochází ke zhojení kolem 7 roku u 50 % dětí.

Adolescentní (nad 12let)

Tato forma přetrvává z dětství, ale vyskytuje se i nově u dospělých jedinců, má však většinou diskrétnější průběh. Vyskytuje se v loketních, podkolenních jamkách, pod hýžděmi, někdy bývají postižené i ruce, prsty, tváře. Hlavním projevem je zhrubění kůže.