Atopická dermatitida může být velmi nepříjemná a perzistentní. Vyžaduje velmi často během několika měsíců či let vyzkoušet různé léčby, abyste ji překonali, ale známky a příznaky se mohou vrátit i později.
Je důležité rozpoznat stav včas, abyste mohli zahájit léčbu. Pokud pravidelné zvlhčování a další kroky péče o sebe nepomáhají, je vhodné se obrátit na svého lékaře, který Vám může doporučit jednu nebo více druhů léčby:
Medikace
Krémy
Krémy, které zmírňují svědění a pomáhají s hojením pokožky. Váš lékař může předepsat kortikosteroidní krém nebo mast. Po navlhčení se aplikujte dle pokynů. Avšak důležité se držet instrukcí, protože nadměrné užívání tohoto léku může způsobit nežádoucí účinky, včetně ztenčení kůže.
Jiné krémy obsahující léky nazývané inhibitory kalcineurinu – jako je takrolimus (Protopic) a pimekrolimus (Elidel) – které ovlivňují váš imunitní systém. Používají je pacienti starší 2 let, kde je již možná kontrola případných kožních reakcí. Aplikace probíhá též po navlhčení dle pokynů. Nutné se vyhýbat slunečnímu záření.
Je však důležité zdůraznit, že tyto léky mají takzvanou „černou skříňku“ upozorňující na potenciální riziko rakoviny. Americká akademie pro alergii, astma a imunologii však dospěla k závěru, že poměry rizika a přínosu topického pimekrolimu a takrolimu jsou podobné jako u většiny ostatních konvenčních způsobů léčby u přetrvávajících ekzémů a že údaje nepodporují a není nutno použít „black box“ výstrahy na jednotlivých baleních.
Léky
Léky pro boj s infekcí. Váš lékař vám může předepsat antibiotický krém, pokud má vaše kůže bakteriální infekci, otevřenou ránu nebo praskliny. Může též doporučit krátkodobé užívání perorálních antibiotik k léčbě infekce.
Perorální léky
Perorální léky kontrolují zánět. U závažnějších případů může lékař předepsat perorální kortikosteroidy – jako je prednison. Tyto léky jsou účinné, ale nelze je užívat dlouhodobě kvůli potenciálním závažným vedlejším účinkům.
Novější varianta pro těžký ekzém
Food and Drug Administration (FDA) nedávno schválila novou, injekční biologickou (monoklonální protilátku) nazvanou dupilumab (Dupixent). Ta se používá k léčbě lidí se závažným onemocněním, kteří nereagují dobře na jiné možnosti léčby. Jedná se o novější lék, takže ještě nemá dlouhou historii, pokud jde o to, jak dobře ve výsledku pomáhá lidem. Studie ukázaly, že je bezpečná, pokud se používá podle pokynů, ale zatím je velmi drahá.
Terapie
Mokré obvazy
Jedná se o velmi účinnou a intenzivní léčbu těžké atopické dermatitidy, která spočívá v zábalu postižené oblasti lokálními kortikosteroidy a vlhkými obvazy. Někdy se to provádí v nemocnici pro lidi s rozšířenými lézemi, protože je to náročné na práci a vyžaduje to odborné znalosti ošetřovatelů.
Světelná terapie
Tato léčba se používá u lidí, kteří se buď nezlepšují lokální léčbou, nebo u kterých se po léčbě znovu velmi brzy dostaví opětovné příznaky zanícení a vybujení. Nejjednodušší forma světelné terapie (fototerapie) zahrnuje vystavení pokožky kontrolovanému množství přirozeného slunečního záření. Jiné formy používají umělé ultrafialové záření A (UVA) a úzkopásmové ultrafialové záření B (UVB) buď samostatně nebo s léky.
I když je dlouhodobá světelná terapie účinná, má vedlejší škodlivé účinky, včetně předčasného stárnutí kůže a zvýšeného rizika rakoviny kůže. Z těchto důvodů se fototerapie u malých dětí používá méně často a kojencům se nepodává.
Poradenství
Mluvit s terapeutem nebo jiným poradcem může pomoci lidem, kteří jsou v rozpacích nebo frustrovaní svým stavem kůže.
Relaxace, modifikace chování a biofeedback
Tyto přístupy mohou pomoci lidem, kteří se škrábou ze zvyku.